一、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
二、医生根据患者病情严重程度确定病情等级，结合患者自理能力等级确定护理级别并下达书面医嘱，护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
三、医护人员应掌握自理能力评定量表使用方法及评定细则（附录A），按照自理能力等级划分标准（见表1）对入院患者进行自理能力评价，评估结果记录在护理记录首页中。患者病情变化时及时评估并调整护理级别。
四、护士对不同护理级别做出标记（一览卡、床头/尾卡）。特级护理为黑色标识，一级护理为红色标识，二级护理为黄色标识，三级护理为绿色标识。
五、按照不同护理级别护理要点实施护理并做好记录。
六、各科室结合专科特点制定相应的分级护理制度并给予公示。
七、各科室应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士分管患者。
八、分级依据及护理要点
（一）特级护理
1．符合以下情况之一，可确定为特级护理；
(1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
(2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；
(3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
2．护理要点
(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征；
(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
(3)根据医嘱，准确测量出入量；
(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
(5)保持患者的舒适和功能体位；
(6)实施床旁交接班。
（二）一级护理
1．符合以下情况之一，可确定为一级护理：
(1)病情趋向稳定的重症患者；
(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；
(3)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
(4)自理能力重度依赖的患者。
2．护理要点
(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化；
(2)根据患者病情，测量生命体征；
(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
(5)提供护理相关的健康指导。
（三）二级护理
1．符合以下情况之一，可确定为二级护理：
(1)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；
(2)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
(3)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
2．护理要点
(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
(2)根据患者病情，测量生命体征；
(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
(5)提供护理相关的健康指导。
（四）三级护理
1．病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
2．护理要点
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）提供护理相关的健康指导。
表1 自理能力分级
自理能力等级 |
等级划分标准 |
需要照护程度 |
重度依赖 |
总分＜40分 |
全部需要他人照护 |
中度依赖 |
总分41～60分 |
大部分需他人照护 |
轻度依赖 |
总分61～99分 |
少部分需他人照护 |
无需依赖 |
总分100分 |
无需他人照护 |
附录A
（规范性附录）
A.1 Barthel指数评定量表（表A.1）
表A. 1 Barthel指数（B1）评定量表 |
序号 |
项目 |
完全独立 |
需部分说明 |
需极大说明 |
完全依赖 |
1 |
进食 |
10 |
5 |
0 |
— |
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
— |
— |
3 |
修饰 |
5 |
0 |
— |
— |
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
— |
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
— |
6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
— |
7 |
如厕 |
10 |
5 |
0 |
— |
8 |
床椅转移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
10 |
上下楼梯 |
10 |
5 |
0 |
— |
Barthel 指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“ √”。 |
A.2 Barthel指数评定细则
A.2.1进食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分：可独立进食。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。
A.2.2洗澡
5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。
0分：在洗澡过程中需他人帮助。
A.2.3修饰：包括洗脸，刷牙、梳头、刮脸等。
5分：可自己独立完成。
0分：需他人帮助。
A.2.4穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
A.2.5控制大便
10分：可控制大便。
5分：偶尔失控，或需要他人提示。
0分：完全失控。
A.2.6控制小便
10分：可控制小便。
5分：偶尔失控，或需要他人提示。
0分：完全失控，或留置导尿管。
A.2.7如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分：可独立完成。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
A.2.8床椅转移
15分：可独立完成。
10分：需部分帮助。
5分：需极大帮助。
0分：完全依赖他人。
A.2.9平地行走
15分：可独立在平地上行走45m。
10分：需部分帮助。
5分：需极大帮助。
0分：完全依赖他人。
A.2.10上下楼梯
10分：可独立上下楼梯。
5分：需部分帮助。
0分：需极大帮助或完全依赖他人
