一、建立健全医院感染三级监控组织：医院感染管理委员会→医院感染控制办公室→科室医院感染管理小组。各级医院感染组织认真履行各自的职责。

二、认真贯彻落实医院感染管理各项法律法规、技术性规范、标准，并及时制定、修订本院医院感染管理的各项规章制度。

三、依据有关卫生学标准及预防医院感染管理的要求，医院感染管理委员会对医院的新建、改建、扩建提出建设性意见。

四、医院感染相关职能科室及药剂科、检验科等发挥各自在医院感染管理工作中的作用。

五、制定医院感染知识培训计划。对各级各类人员进行医院感染知识的培训、考核。

六、开展医院感染病例的监测，定期对医院感染环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督和监测，及时汇总、分析监测资料，定时通报监测结果。

七、定期及不定期进行诊疗用品消毒、灭菌及无菌技术操作监督、检查。

八、严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

九、制定医务人员职业安全防护工作的措施，保障职业安全。

十、对医院发生的医院感染聚集发病事件进行调查分析，提出控制措施。针对感染工作中存在问题开展专题研究。

十一、参与合理使用抗菌药物及耐药菌监测管理。

十二、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督管理。

交大一附院长安区医院控感办