千里之行,始于足下——关注足部健康,重视踇外翻畸形

作者:韩宏、李燊 发布时间:2020-01-22 浏览次数:

踇外翻是足部常见的结构性畸形,通常双侧发病,90%以上为女性,这种男女性别差异是穿鞋习惯不同所致。另据调查50% ~90%的患者有家族遗传史。

踇外翻患者外观上表现踇趾外翻,当穿较窄或表面较硬的鞋子时,第一跖趾关节内侧会受到挤压和摩擦,形成踇囊炎,导致该处红肿、疼痛;重度者穿任何鞋子都会疼痛,不能步行,严重影响患者的生活质量。近100年来,据报道治疗踇外翻的手术术式两百种,并不是很多医生认为的一个小手术。有些术式融入现代治疗方法中,有些融入传统中医中,形成独特的中西医结合治疗方法。基本的原则是针对不同的患者,选择正确的、最佳的治疗方式最为重要。

目前治疗踇外翻畸形的矫正手术主要包括软组织手术和骨手术,均要做到充分暴露,且切口长、创伤大,术后瘢痕影响美观,早期不可下地活动,需坚强的内外固定,治疗周期长,费用高等特点。


上世纪末国足踝外科的创始人和奠基人、中国中医科学院陈宝兴教授在总结国内外大、小切口治疗外翻的经验基础上,融合我国传统中医,经温建民教授传承于1993年建立了中西医微创治疗外翻体系,并于2002年获得国家科技成果二等奖。目前已大力推广,治疗踇外翻病例已达2万余例。该方法在局麻下完成,首先松解踇内肌及外侧关节囊,其次微创截骨手法整复技术,具有切口微创、损伤少、不用内固定、不缝合、恢复快、术后即可下地行走、并发症少等优点。

目前,西安交通大学第一附医院长安区医院骨外科已经引进此中西医微创治疗外翻体系,并在在韩学哲教授及边卫国教授的带领下,开展此类术式十余例,力求最大减少对组织的创伤,利于患者快速康复,同时,我们在追求功能第一,美观至上的基础上,为了让患者在更舒适、无痛的感受中完成治疗,在微创治疗踇外翻的基础上,局部应用“鸡尾酒”疗法,真正做到患者治疗过程“无痛化”。 其治疗结果的满意率及就医体验感,普遍得到患者的认可。


案例展示:女性,56岁,因“双足踇外翻畸形10年,加重伴疼痛1年”于2019-11-27 08:57入院。患者自诉10年前患者出现双足踇外翻畸形,逐渐加重。1年前出现双足第一趾内侧红肿伴有疼痛,行走时明显,严重时行走困难。

。双足踇趾外翻畸形,第一跖趾关节内侧轻度红肿,局部稍有压痛,皮温稍高,未触及异常活动,右足第5趾轻度背伸畸形,局部轻压痛,双足弓基本正常,足背动脉搏动正常,末梢血运及感觉正常。X线片(2019-11-27 本院)示:1.双足踇外翻;双足第1跖趾关节炎,踇外翻角左40°、右45°,第1、2跖骨间角20°。于2019-12-03在局麻下行“微创双足踇外翻畸形矫正术,手术顺利,术后即可下床行走,生活完全自理。目前术后1个月余,随访患者恢复良好,患者及家属满意度较高。







最后,西安交通大学第一附属医院长安区医院骨外科温馨提醒:对于轻度、年轻的踇外翻患者,为了延缓踇外翻进程的快速发展,建议:1、穿前足部宽松舒适的鞋子;2、对于红肿的踇囊局部可采用药物或物理治疗仪减轻症状;3、使用矫形支具。

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