西安市职工医疗保险待遇主要由基本医疗保险+大额医疗补助（大病）保险待遇组成。其中，基本医疗保险待遇分为门诊待遇、住院待遇和职工医保个人账户三类待遇

一、职工医保门诊待遇：

门诊特殊检查、特殊治疗项目：

1、11种特检、特治项目：计算机体层摄影（CT）和单光子发射电子计算机扫描(SPECT)；核磁共振显影(MRI)；心脏彩色B超；经颅彩色多普勒血管检查（TCD）；电子胃镜；结肠镜；动态心电图；宫腔镜；高压氧舱；体外震波碎石治疗泌尿系、胆道结石；体外射频治疗前列腺。

2、费用结算：门诊特殊检查、特殊治疗11个项目，个人用医疗保险卡或现金直接在医院支付30%的费用即可，其余70%在定点医院挂账，由统筹基金支付。

门诊特殊检查治疗项目：64层及以上螺旋CT冠脉成像(单源）或者（双源）。报销比例50%，一年只能报销一次。

3、门诊特殊病种费用报销

特殊病种是指已列入《西安市城镇职工基本医疗保险住院病种目录暂行规定》（以下简称《住院病种目录》）范围内的病种因突然发作，在门诊治疗的危重病

特殊病种分为三类：

A、门诊紧急抢救医治的危重病种。

B、重症需监护的危重病种。

C、属《住院病种目录》但不需住院治疗，且治疗周期长的部分慢性病种。

二、西安市职工医疗保险住院待遇：

1、费用结算:凡符合规定用药范围、治疗项目范围和服务设施范围内的医疗费用直接纳入报销范围，根据所住定点医疗机构级别，按相应统筹基金支付比例予以报销

起付线（起付标准：元）

在一个自然年度内，第四次以上住院的，不再设起付线标准

具体报销比例

2、职工大额补充医疗（二次报销）报销范围和比例:起付线、起付线标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分，由大额补充医疗报销按医院级别给予补助，即三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级医疗机构补助40%。

三、职工医保个人账户

职工医保有个人账户，每个月打入医保卡（社保卡）。个人账户的资金，以参保人缴费工资总额的一定比例计入。参保人可在医院门诊就医和药店购药时刷卡，使用个人账户资金。也可在支付住院费用个人自付部分时刷卡使用。

注：医保待遇报销，均须符合现行的基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和服务设施范围规定。