医院医疗质量管理委员会是医院质量管理的核心组织，委员会主任是本委员会的第一责任人主任由院长担任，委员会在主任的领导下开展工作。

委员会办公室设在质量控制科,具体负责全院医疗质量管理日常协调工作。

职 责：

（一）医院医疗质量管理委员会全面负责本院医疗质量管理工作。

（二）贯彻执行国家医疗质量管理相关法律、法规、规章，制定本院医疗质量管理制度并组织实施。

（二）组织对本院医疗质量全程监测、预警、分析、反馈及考核评估工作，定期发布本机构质量管理信息。

（三）对全院医疗质量管理存在的问题定期进行分析评价，针对反复出现的质量管理缺陷及不安全隐患，追根溯源，制定切实可行的改进措施及方案。

（四）总结医疗质量管理经验，不断改进和创新质控方法，协调解决质量问题，提出阶段性质控目标，实现医疗质量的持续改进。

（五）健全三级质控管理网络体系，深入各医疗业务科室，监督、指导科室质量管理工作。

（六）医疗质量管理委员会承接、配合各级质量与安全管理组织开展工作，并发挥统筹协调作用。

（七）按照有关要求向其他职能部门通报医疗质量管理相关信息。

（八）对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量问题和医疗安全风险进行预警和干预，对存在的问题及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。

（九）其他医疗质量管理有关工作。