藏在肠子里的“定时炸弹”——肠息肉，90%的结直肠癌由它所致！
什么是肠息肉？
我们通常所说的肠息肉指的就是大肠息肉，或结肠息肉、直肠息肉。凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性病变，在未确定病理性质前均称为息肉，肠息肉就是长在肠子里头的小肉疙瘩，它是由生活、环境、遗传等多种因素综合影响下而出现的。肠息肉大小不、形态各异，有圆形的，有椭圆形的，还有不规则形的，有的有蒂，有的无蒂，有的单发，有的多发，有的只是绿豆大小，甚至小到米粒样，有的大如草莓，甚至更大。
(结肠息肉)
结肠息肉属于肠道常见病、多发病，近年来所着人们生活方式及饮食习惯的改变，结肠息肉的发病率不断上升。如果把人体比作一个工厂，肠道就是负责营养回收和垃圾排放的车间。根据长期数据观察，肠道息肉发病率在40%左右，且随年龄增加而上升，发病高峰年龄在50岁左右。发生原因不甚明了，多出现在中年以后，50岁以后的人群大约有25~80%的发生率。尽管它是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。
长了肠息肉会有什么不舒服？
绝大多数的肠息肉肠息肉是没有任何症状的，它在人们不知不觉间发育生长，往往在长大、癌变后才会出现，所以医生们称之为“隐匿的杀手”。很多时候，长了肠息肉并不会引起什么特别不舒服，很难引起人们的注意。只有当息肉比较大时，才可能出现腹部隐痛、大便次数增多、大便不成形、腹泻、大便带血、黏液血便等比较明显的症状，这时结肠息肉很可能已经是肿瘤性息肉，甚至已演变为肠癌了。
怎样能发现肠息肉？
因为大部分肠息肉是没有任何症状的，所以，早期发现结肠息肉只能靠结肠镜检查，很多人会担心做肠镜很痛。其实，可以选择无痛肠镜检查项目，经麻醉医师、内镜医师评估后打上麻药，睡上十几分钟就可以完成肠镜检查了。研究表明，定期肠镜检查可以及时发现肠道息肉，及时内镜下切除息肉，就可降低大肠癌的发病率和死亡率。
什么情况下需要做肠镜？
根据大量临床实践和专家们研究，最新的指南推荐成年人应该从45岁以后开始接受肠镜检查，如能够提前到40岁做那更好。如果首次检查没有问题，则5-10年复查一次就可以了。
如果属于高危人群，则强烈建议从40岁开始定期做肠镜筛查，高危人群主要包括：
1、一级亲属有结直肠癌病史（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；
2、粪便潜血试验阳性；
3、既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；
4、本人有癌症史；
5、近期有排便习惯改变；
6、符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史等。
哪些肠息肉更容易癌变？
按照病理分型，肠息肉主要分为非肿瘤性息肉以及肿瘤性息肉两种类型。非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等，通常不会变成癌。肿瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤/息肉等，属于癌前病变，具有较高的癌变风险。
(结肠管状腺瘤)
肠镜检查发现肠息肉怎么办？
一个字，“切”；三个字，“切”+“复查”。
肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，就是潜伏在身体里的定时炸弹，理论上，只要有足够的时间，它100%会癌变，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。所以针对肠息肉，一定遵循“三早原则”即早发现、早诊断、早治疗，及早摘除，将息肉扼杀在摇篮中。
为什么要切掉肠息肉呢？怎么切呢？
因为90%左右的结直肠癌都是肠息肉演变而来的。听到这句话是不是令您瑟瑟发抖？也不用过于紧张！其实一个肠息肉发展到肠癌，是要经过一个相对漫长的历程。所以，消化内科医师强调的是，发现肠息肉一定要引起您的高度重视，但不必高度紧张。
国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变➨原位癌➨浸润、转移。结肠息肉约30年演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，后浸润、转移。这个过程是迟滞和漫长的，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。
我们对待肠息肉的一贯做法就是“切无赦”。绝大部分的肠息肉是可以在肠镜下进行切除的，冷/热活检钳除、氩离子凝固（APC）、圈套器电凝电切、内镜下黏膜切除（EMR）等“十八般武艺”供消化内镜医师选用。
(结肠息肉钳除术)
(结肠息肉圈套器切除术)
结肠息肉粘膜切除术(EMR)
为什么切掉肠息肉后还要定期复查肠镜呢？
肠息肉被切除后还可能再长出来，可谓“野火烧不尽，春风吹又生”，所以得定期复查肠镜。还有一些肠息肉很喜欢“捉迷藏”，躲在肠子皱褶、拐弯的地方，加上部分人肠道清洁不是很好，肠镜检查时肠子里还有一些粪便残留，一次肠镜检查不一定能把全部息肉一网打尽，所以得定期复查肠镜。
应多久复查一次结肠镜？
一般情况下，肠息肉切除术后1-3年需复查肠镜。特殊情况如息肉很大或者病理检查后考虑息肉是管状绒毛状腺瘤、上皮内瘤变，甚至早期肠癌，那复查时间的间隔就需要缩短。
“切”+“复查”之外，还能做什么？
上医治未病，对付肠息肉，我们要更加重视预防：
首先，病从口入，治病先忌口，包括几个要点。第一，要增加膳食纤维、全谷物、乳制品和蔬菜瓜果的摄入；第二，要减少红肉、加工肉的摄入，香肠、腊肉和腌制食物都尽量少碰；第三，就是戒烟戒酒。
其次，坚持合理的体育锻炼，强身健体，要控制体重，因为肠息肉很喜欢体重超标、尤其腹型肥胖的人。
最后，要积极开展相关疾病的治疗，如炎症性肠病、糖尿病、便秘等。
