“张老师，8床患者在输液时突然发生发冷、寒战、发热，我已关闭液体，请携带要更换的液体和急救物品，并通知医生”。上午09:00护士小李巡回病房，发现患者输液时情况异常，一边关闭输液夹，一边安抚病人并呼叫增援。

护士小张立即通知值班医生，飞速携带相关急救物品来到8床，立即更换输液器和液体，王医生到达病房后立即查看病人，病人寒战、畏寒，脉搏细速，小李护士汇报病情：“患者在输注谷红组液体约10分钟时突然发生发冷、寒战、发热，测体温39℃、脉搏108次/分、血压140/90mmHg”，现给予病人氧气2L/min吸入。

“地塞米松5mg静脉注射，物理降温”王医生下达医嘱。

双人核对药名、剂量、用法并复述一遍“地塞米松5mg静脉注射”。冷敷贴头部冷敷并严密观察患者病情变化。

20分钟后患者一身大汗，体温也逐渐恢复了正常，情况好转。正当大家松了口气，准备把换下来的液体拿去送检时，突然听责任护士小李说：“王医生，病人突然发生呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰”，王医生和张护士立即赶到患者床前，只见患者呼吸急促、面色口唇微紫，大量的粉红色泡沫样痰从口腔咳出。李护士已经减慢输液速度，协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，同时安抚患者和家属不要紧张，让家属坐在床沿从身后托住患者，积极配合医生护士。张护士立即给予患者心电监护，患者现测体温36℃、脉搏118次/分、血压150/90mmHg、血氧饱和度88%”。

王医生查看患者情况后认为是循环负荷过重，护士立即给高流量吸氧8L/min，湿化瓶内加入20%的乙醇溶液，并遵医嘱给予强心利尿和扩血管药，同时稳定患者情绪。一分钟、两分钟、三分钟患者的呼吸困难逐渐缓解，虽然仍为端坐位但呼吸频率趋于正常、口唇颜色也慢慢恢复，咳嗽咳痰缓解，血氧饱和度98%，各项指标趋于正常，调节氧气为2L/min。

正当大家在讨论患者为何会发生循环负荷过重时?8床的呼叫器再一次响起：“张老师患者感胸部异常不适，伴有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。”“好的，收到，我马上过来”张护士立即向值班医生汇报，并将急救车推往患者床前。

王医生此刻纳闷了，说：“今天是什么情况，按这个描述像是一个空气栓塞呀，我得赶紧过去再看看”。

护士小张赶到后见小李护士已经将患者置于左侧卧位，保持头低足高（该体位有助于气体浮向右心室，避免阻塞肺动脉入口）。她迅速将氧流量调至8L/分。王医生询问患者情况，正在沟通时，患者突然意识丧失、心电监护提示室颤。

“准备除颤、非同步200J电除颤”王医生紧急指示。护士小李立即准备：涂抹导电糊、充电、正确放置，“请大家离开”放电，动作娴熟、迅速、准确。小张护士触摸患者颈动脉、判断呼吸“患者颈动脉搏动消失、自主呼吸消失”立即胸外按压，001、002、003……030。小李护士仰头抬颏法开放气道、清理呼吸道，简易呼吸囊辅助呼吸。“肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推”……

大家看到这儿肯定是一头雾水，什么情况？这个患者到底发生了什么？

专家也来质疑了：“这病情发展不合常理呀”

哈哈，揭晓谜底的时刻到了：这是肾内科介入血管科护士每月一次的应急演练，本次演练的主题是“输液反应的应急处理”。我们分为六组，每三人为一组（两名护士一名医生）完成演练内容。这次的演练受到了肾内科副主任韩瑾和各位医生的大力参与和支持。在整个场景中，患者虽然是模拟人，不会说话，可是我们有主持人呀，主持人便是患者的代言，她会把控整个病情发展情况，将需要复习的知识、演练的内容，提升的项目进行设计、融合，此次设计根据“输液反应”的类型、应急处理、急救配合进行设计，担任本次演练的主持人是韩瑾副主任和李蝉护士长，本次演练重点对输液反应中的“发热反应”、“循环负荷过重反应”、“空气栓塞”3大输液反应的临床表现、预防、护理治疗措施进行了复习和实战演练。

演练结束医护纷纷表示这种方式让大家记忆更深刻，它就像一面镜子让我们看到自己做的不好的地方，正重要的是让我们了解了预防此类事件发生的重要性。李蝉护士长表示：通过此次演练不仅考核了心肺复苏、球囊辅助呼吸的实操而且提升了大家对输液反应的预防、处理能力，加强了紧急情况下的医护配合。韩瑾副主任最后进行总结：此次医护配合的应急演练让我们看到了我们做的好的地方，也看到了一些不足之处，各种应急演练都有着很重要的意义，相信我们持续的做下去一定有不一样的收获。