2020年8月6日，西安交大一附院长安区医院妇产科联合介入血管科为一名前次剖宫产合并前置胎盘的孕妇，实施腹主动脉球囊阻断术后行子宫下段剖宫产术，成功娩出一3270g女活婴，填补了医院在这方面的空白。

该名孕妇曾于2011年剖宫产分娩一男活婴，此次怀孕已经39周，孕期多次超声检查提示胎盘前置状态，胎盘覆盖宫颈内口，入院前行超声提示为低置胎盘，遂收住于产科。

前置胎盘为妊娠28周后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。高危因素包括多次流产史、剖宫产史、多次孕产史、妊娠28周前超声提示胎盘前置状态等。围产期容易出现大出血，量多且不易控制，出血量多可致使胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。

入院后手术团队考虑到患者有前次剖宫产史，此次为前置胎盘，胎盘覆盖宫颈内口，已经临产，孕期未出现阴道出血，不排除胎盘植入的可能，术中剥离胎盘出现危及生命的大出血风险增高。妇产科主任王利娟迅速组织科室全员参与诊疗方案的制定，术前讨论进行术中、术后风险的评估，制定围手术期子宫出血处理预案。考虑介入治疗是预防产后出血的一项新技术，损伤小，明显减少出血、降低因产后出血切除子宫的风险。遂请血管介入科会诊，最终决定在血管介入科的腹主动脉球囊阻断术协助下实施剖宫产手术。

术前与血管介入科、麻醉手术部、儿科、血库、药房等相关科室进行充分沟通，做好术中大出血、新生儿窒息复苏的抢救预案。血管介入科主任刘亚民、副主任赵永华行腹主动脉球囊预置术。麻醉科卢斌主任考虑患者行股动脉穿刺后手术侧肢体需制动，麻醉方式选择为全身麻醉。手术室护士长党忠萍参与手术过程中的抢救协调工作。儿科袁弥医师提前到场准备新生儿复苏。

李瑜瑛副主任医师带领产科医生及助产士共同实施此次手术。术前配血、准备二线促宫缩药物：卡贝缩宫素、欣母沛，做好术中局部缝扎、子宫动脉结扎、子宫B-Lynch缝合等预案，术中腹主动脉球囊加压后行剖宫产，顺利娩出一3270g女活婴，胎盘、胎膜娩出后在促宫缩药物配合下，腹主动脉球囊逐渐减压，子宫收缩好，出血不足100ml，手术顺利完成。

术后在全科室医护人员的精心照管下，患者恢复良好，乳汁分泌充裕，新生儿健康。

腹主动脉球囊阻断术是预防产后出血的有效治疗手段。本次手术是妇产科与血管介入科共同完成的新技术新业务之一，也是医院首例腹主动脉球囊阻断下的前置胎盘剖宫产手术，为产后出血高危孕妇顺利分娩提供有效的早期预防措施，提高了妇产科抢救凶险性前置胎盘、胎盘植入的诊疗水平，为广大孕产妇带来更安全、更可靠的医疗服务。