2019年1月30日下午，西安交大一附院长安区医院内窥镜室主任王强为一例结肠多发腺瘤患者成功施行了腺瘤镜下切除术。

▲结肠腺瘤镜下电凝切术中1

▲结肠腺瘤镜下电凝切术中2

患者张某某，女，58岁，以“大便不成形伴血便1年余”之主诉入院，行结肠镜检查示：结肠多发腺瘤（结肠脾曲及乙状结肠），活检病理回报：结肠脾曲小块管状腺瘤，乙状结肠小块绒毛—管状腺瘤伴部分腺体轻—中度非典型增生，结合患者病史及相关检查综合评估符合镜下切除指征。由于该患者同时合并不稳定性心绞痛，心功能II级，且腺瘤体积较大，手术难度及风险均较大。经与患方充分沟通后，王强主任及其医护团队克服种种困难，经过精心准备及通力合作，为患者成功切除结肠内两枚巨大腺瘤。手术过程顺利，患者未诉特殊不适。

▲结肠脾曲巨大腺瘤

▲圈套器圈套腺瘤蒂部电凝切

▲钛夹夹闭手术创面

▲脾曲腺瘤切除后标本

▲乙状结肠腺瘤

▲乙状结肠腺瘤切除后标本

手术结束后，王强主任向患者及家属详细交待了术后注意事项。王主任说术后如无特殊情况，几天后患者就可以回家过年了。患者及家属对王主任、内窥镜室医护人员及全程在场看护观摩的普外科病房管床医师表示衷心感谢。

本例患者结肠腺瘤巨大，占据肠腔2/3以上，其中位于结肠脾曲的腺瘤基底部为粗短蒂，蒂部位置不易暴露，操作难度大，切除后出血风险也较高。本例手术的成功开展，标志着内窥镜室内镜下治疗业务进一步走向成熟。

结肠腺瘤是国内外学术界公认的结肠癌癌前病变，约有90%左右的结肠癌都是经过结肠腺瘤—>结肠腺癌的途径发展而来。结肠腺瘤如果没有及时被发现并行相应的治疗，而任其发展，很大一部分都可能发展为进展期结肠腺癌，那时治疗效果、患者治疗过程所受的创伤、痛苦以及经济负担都会大大增加。